La fisura anal es una de las patologías proctológicas más dolorosas. En la mayoría de los casos se puede resolver sin cirugía mediante la infiltración de toxina botulínica en consulta.
La fisura anal es una pequeña rotura o úlcera en la mucosa del canal anal, generalmente situada en la línea posterior. Provoca un dolor intenso durante y después de la defecación, que puede durar horas y llegar a ser incapacitante.
Es una patología muy frecuente que afecta a personas de cualquier edad. Suele aparecer tras episodios de estreñimiento, diarrea prolongada, parto o cualquier situación que provoque traumatismo en el canal anal.
Ciclo dolor-espasmo: el dolor provoca un espasmo del esfínter interno que reduce el aporte sanguíneo a la zona, impidiendo la cicatrización. La toxina botulínica rompe este ciclo relajando el esfínter y permitiendo que la fisura cure.
Síntomas de la fisura anal
Dolor intenso durante y tras la defecación, que puede durar minutos u horas
Sangrado rojo brillante, habitualmente en pequeña cantidad
Espasmo anal — sensación de contracción involuntaria del ano
Picor o escozor perianal
Miedo a defecar — el paciente evita ir al baño por temor al dolor
Colgajo centinela — pliegue cutáneo en el borde externo de la fisura crónica
Fisura aguda y fisura crónica
Fisura Aguda Menos de 6 semanas
Rotura reciente de la mucosa anal. Bordes blandos y bien definidos. En muchos casos se resuelve con dieta rica en fibra y tratamiento médico conservador: ablandadores de heces y cremas con acción vasodilatadora.
Fisura Crónica Más de 6 semanas
Fisura que no cicatriza con tratamiento conservador. Presenta bordes fibrosos, fibras del esfínter interno visibles y frecuentemente un colgajo centinela. Requiere tratamiento específico como la toxina botulínica, para intentar evitar la cirugía.
Tratamiento con toxina botulínica
La infiltración de toxina botulínica en el esfínter interno anal es el tratamiento de referencia para la fisura anal crónica cuando el tratamiento conservador ha fracasado. Permite resolver la fisura sin necesidad de cirugía en la mayoría de los casos.
Toxina Botulínica tipo A en el esfínter anal — Ver más →
Se inyecta una pequeña cantidad de toxina botulínica directamente en el esfínter interno anal. Esto provoca una relajación temporal del músculo que reduce el espasmo, mejora el aporte sanguíneo y permite la cicatrización de la fisura.
1
Exploración y diagnóstico en consulta
2
Anestesia local tópica previa
3
Infiltración de toxina botulínica
4
Alta inmediata — sin ingreso
Consulta ONEstep® · Clínica de San Pío
Diagnóstico y tratamiento en el mismo acto
En la Consulta ONEstep® el Dr. Jaime Jorge Cerrudo realiza la exploración, el diagnóstico y la infiltración de toxina botulínica en una sola visita, sin necesidad de programar una segunda cita.
Sin cirugía ni anestesia general
Procedimiento en menos de 15 minutos
Alta inmediata el mismo día
Mejoría del dolor en pocos días
Preguntas frecuentes sobre la fisura anal
¿Duele la infiltración de toxina botulínica?
El procedimiento se realiza con anestesia local tópica previa, por lo que las molestias son mínimas. La mayoría de los pacientes lo toleran bien. La duración del procedimiento es de menos de 15 minutos.
¿Cuándo se nota mejoría tras la toxina botulínica?
La mejoría del dolor suele notarse a partir de los 7 días tras la infiltración. La cicatrización completa de la fisura puede tardar entre 4 y 8 semanas. En la mayoría de los casos, los pacientes refieren una reducción muy significativa del dolor desde la primera semana.
¿Puede volver a aparecer la fisura después del tratamiento?
La tasa de curación con toxina botulínica es alta. En algunos casos puede producirse una recurrencia, que habitualmente responde bien a una segunda infiltración. Los cambios en el estilo de vida — dieta rica en fibra e hidratación adecuada — reducen significativamente el riesgo de recurrencia.
¿La toxina botulínica puede afectar a la continencia?
La toxina botulínica produce una relajación temporal y reversible del esfínter interno. Puede aparecer una leve incontinencia transitoria a gases en algunos pacientes, que desaparece espontáneamente en pocas semanas. El efecto de la toxina es completamente reversible.
¿Cuándo es necesaria la cirugía para la fisura anal?
La esfinterotomía lateral interna está indicada cuando el tratamiento médico y la toxina botulínica han fracasado. Sin embargo, gracias al tratamiento con toxina, la gran mayoría de las fisuras crónicas se resuelven sin necesidad de cirugía.
¿Tienes dolor al ir al baño?
El Dr. Jaime Jorge Cerrudo valora y trata la fisura anal en consulta, sin necesidad de cirugía en la mayoría de los casos.
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