¿Qué es la inyección de toxina botulínica en fisura anal?
La inyección de toxina botulínica tipo A en el esfínter anal interno es una alternativa eficaz para evitar la cirugía en fisura anal crónica cuando el tratamiento conservador ha fracasado. Actúa relajando temporalmente el esfínter, lo que rompe el ciclo dolor-espasmo que impide la cicatrización.
La fisura anal crónica se perpetúa porque el dolor provoca hipertonía del esfínter interno, que reduce el aporte sanguíneo a la zona y dificulta la cicatrización. La toxina botulínica interrumpe este ciclo de forma reversible, permitiendo que la fisura cure sin necesidad de cirugía.
Mecanismo de acción: la toxina botulínica tipo A bloquea la liberación de acetilcolina en la placa neuromuscular, produciendo una relajación temporal y reversible del esfínter interno. El efecto dura entre 3 y 6 meses, tiempo suficiente para que la fisura cicatrice.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
El procedimiento se realiza en consulta con anestesia local tópica previa. Dura menos de 15 minutos y el paciente recibe el alta el mismo día.
Diagnóstico y exploración — identificación de la fisura, su localización y el estado del esfínter
Anestesia local tópica — aplicación de crema anestésica para minimizar las molestias
Inyección de toxina — inyección de toxina botulínica tipo A directamente en el esfínter anal interno
Alta inmediata — el paciente puede volver a casa y reincorporarse a su actividad en el mismo día
Indicaciones: ¿para quién está indicada?
La inyección de toxina botulínica está especialmente indicada en:
- Fisura anal crónica — que no ha cicatrizado con tratamiento conservador tras 6 semanas
- Fisura con hipertonía del esfínter interno demostrada en la exploración
- Pacientes que quieren evitar la cirugía (esfinterotomía lateral interna)
- Fisura recidivada tras tratamiento médico previo
Contraindicaciones
- Fisura anal aguda (menos de 6 semanas) — se intenta primero tratamiento conservador
- Infección activa en la zona de inyección
- Alergia conocida a la toxina botulínica
- Embarazo o lactancia
- Enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica)
Resultados y eficacia
La tasa de curación de la fisura anal crónica con toxina botulínica es alta, con mejoría del dolor a partir de los 7 días tras la inyección y cicatrización completa en 4-8 semanas en la mayoría de los casos.
En caso de recurrencia, el procedimiento puede repetirse. La esfinterotomía lateral interna está reservada para los casos que no responden ni a tratamiento conservador, ni a toxina botulínica.
Consulta ONEstep® — Diagnóstico y tratamiento en el mismo acto
El Dr. Jaime Jorge Cerrudo realiza la exploración, el diagnóstico y la inyección de toxina botulínica en la misma consulta, sin necesidad de programar una segunda cita.
Sin cirugía ni anestesia general
Mejoría del dolor a partir de 7 días
Procedimiento de menos de 15 minutos
Efecto reversible y seguro