Respuesta rápida: una hemorroide trombosada es un coágulo dentro de una hemorroide externa. Produce un bulto duro, doloroso y de color morado junto al ano. Si la trombosis es externa, durante las primeras 72 horas se puede extirpar la hemorroide con un procedimiento, lo que mejora los síntomas y evita que esa misma hemorroide vuelva a inflamarse. Pasado ese tiempo, la extirpación no aporta ventaja en la evolución de la crisis y se trata con analgesia y medidas locales. Si la crisis es interna, el tratamiento es siempre médico y no se recomienda extirpar. Retirar solo el trombo (trombectomía) no está recomendado.
¿Qué es una hemorroide trombosada?
Es un coágulo de sangre que se forma dentro de una hemorroide externa. Aparece de forma brusca y, a diferencia de las hemorroides habituales, suele doler desde el primer momento. A menudo coincide con un esfuerzo al defecar, estreñimiento, diarrea, embarazo o muchas horas sentado, aunque a veces no hay un desencadenante claro.
Síntomas
- Bulto duro junto al ano, de aparición rápida
- Color morado o azulado
- Dolor intenso, sobre todo al sentarse, caminar o defecar
- Picor, escozor o sensación de tensión en la zona
- A veces, algo de sangrado si la piel se rompe
No todo bulto en el ano es una hemorroide trombosada. Un absceso, una fisura o un colgajo cutáneo pueden parecerse, y con menos frecuencia hay otras causas más serias. Por eso conviene que lo vea un especialista.
¿Qué hacer en casa mientras tanto?
- Tomar un analgésico habitual si lo necesitas
- Evitar hacer fuerza al defecar y no pasar mucho tiempo en el inodoro
- Tomar fibra y beber agua con regularidad para que las heces sean blandas
- No pinchar ni intentar abrir el bulto en casa
- Si tomas anticoagulantes, no los suspendas por tu cuenta y consúltalo
Tratamiento: depende de si la crisis es externa o interna
Crisis hemorroidal externa
Cuando la trombosis es externa, se puede extirpar la hemorroide con un procedimiento durante las primeras 72 horas. En ese momento la extirpación mejora los síntomas y evita que esa misma hemorroide vuelva a inflamarse en el futuro.
Pasadas las 72 horas, extirpar la hemorroide externa ya no aporta una ventaja para la evolución de la crisis. En ese caso lo habitual es tratarla con analgesia y medidas locales mientras el coágulo se reabsorbe.
Crisis hemorroidal interna
En la crisis interna el tratamiento es siempre médico y no se recomienda la extirpación de la hemorroide.
Retirar solo el trombo (trombectomía)
Actualmente no está recomendada en las crisis hemorroidales. Cuando se actúa sobre una trombosis externa dentro de las primeras 72 horas, lo que se hace es extirpar la hemorroide, no sacar únicamente el coágulo.
Por eso conviene consultar cuanto antes y no esperar a que se pase solo. Más información en ¿cuándo operar las hemorroides? y en la página de tratamiento de hemorroides.
⚠️ Acude a urgencias o contacta de inmediato si el dolor es muy intenso y va a más, hay sangrado abundante con coágulos, fiebre o imposibilidad para orinar.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una hemorroide trombosada?
El dolor suele ser máximo en las primeras 48 a 72 horas y después va mejorando poco a poco. El bulto puede tardar más en desaparecer del todo.
¿Se quita sola?
A menudo mejora con el tiempo, pero esperar supone días de dolor. Si es externa y se valora en las primeras 72 horas, se puede extirpar la hemorroide y la molestia mejora antes.
¿Es peligrosa?
En sí misma no suele serlo, pero es muy dolorosa y puede confundirse con otros problemas. Conviene que la valore un especialista para confirmar el diagnóstico.
¿Puede volver a aparecer?
Si se extirpa la hemorroide trombosada a tiempo, esa misma hemorroide no vuelve a inflamarse. Pueden aparecer otras, así que conviene prevenir el estreñimiento, tomar fibra y beber agua.
¿Y si la crisis hemorroidal es interna?
En la crisis interna el tratamiento es siempre médico y no se recomienda la extirpación de la hemorroide.
¿Se puede sacar solo el coágulo?
No está recomendado. Retirar solo el trombo (trombectomía) no se recomienda actualmente en las crisis hemorroidales. En una trombosis externa dentro de las primeras 72 horas se extirpa la hemorroide.
¿Tienes síntomas o dudas sobre tu caso?
Consulta con el Dr. Jaime Jorge Cerrudo. Diagnóstico y tratamiento en el mismo acto en la Clínica de San Pío, Almería.
Pedir cita — 950 264 245- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284-292. PubMed
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